Узлы щитовидной железы и их биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы — один из наиболее информативных методов диагностики злокачественных новообразований. Процедура позволяет подробно исследовать ткани и установить диагноз максимально точно.

Если во время осмотра врач обнаруживает увеличение щитовидки, для более полной картины назначают ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить масштабы разрастания, выявить наличие узлов или кисты. Но этот метод не дает 100% ответа о природе происхождения и особенностях строения узла. Для получения более точной информации проводится биопсия щитовидной железы.

Суть исследования заключается в получении тканей из различных участков щитовидки и дальнейшего изучения полученного материала на предмет наличия злокачественных клеток. В отличие от УЗИ, пункция дает полную информацию о природе новообразования и позволяет точно определить необходимость операции.

Метод малоинвазивный, материал получают при помощи небольших проколов. Процедура не более травматична, нежели обычная внутримышечная инъекция.

По результатам исследования врач может точно определить тип последующей терапии. Это может быть оперативное вмешательство или медикаментозное лечение, направленное на снижение выработки гормона ТТГ и остановку разрастания щитовидки.

В каких случаях делают пункцию

Биопсия не относится к обязательным процедурам. Ее не назначают в каждом случае, когда выявлено увеличение щитовидной железы. Забор материала для исследования проводят, если щитовидка легко прощупывается при пальпации или деформирует шею.

Показаниями для проведения процедуры считаются:

  • наличие новообразования неясного происхождения;
  • киста;
  • железа болезненна при пальпации;
  • подозрение на развитие онкологии;
  • наличие злокачественной опухоли в прошлом;
  • перенесенное ранее ионизирующее облучение.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидной железы проводится при наличии одного или нескольких уплотнений, размер которых превышает 1 см. Также процедуру рекомендуют проводить, когда на УЗИ выявлены новообразования, не имеющие четких границ. В последнем варианте диагност назначает биопсию, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Метод тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы

Под контролем ультразвукового аппарата доктор делает прокол кожи и вводит иглу, подсоединенную к пустому шприцу, в узел щитовидки. Потянув поршень шприца, врач добивается попадания частичек ткани в полость иглы. После иглу извлекают, а собранный материал размещают на лабораторные стекла.

Справка! Контроль УЗИ позволяет целенаправленно взять материал из боковой стенки, а не из центральной части узла. Эти ткани более информативны, так как именно в них развиваются злокачественные клетки.

Далее процедуру повторяют для взятия ткани из различных участков уплотнения. Это необходимо, чтобы исследовать большее количество материала и минимизировать риск ошибочного результата.

Тонкий прокол, оставшийся от иглы, прижимают ватным тампоном на 10-15 минут. Место укола заклеивают стерильным пластырем или марлевым шариком, держат закрытым в течение двух часов.

Больно ли брать биопсию узла щитовидной железы

По количеству болевых ощущений процедура не отличается от обычной внутримышечной инъекции. Основное отличие в том, что укол делается в шею, и это пугает большую часть пациентов.

Процедура проводится без анестезии. Отзывы о биопсии щитовидной железы подтверждают, что введение анестезии никак не влияет на ситуацию, только увеличивает число проколов.

Как готовиться к биопсии щитовидной железы

Процедура забора материала не требует какой-либо специальной подготовки. Достаточно выбрать клинику с опытными специалистами, не переедать непосредственно перед пункцией. Также врачи рекомендуют отказаться от принятия большого количества жидкости.

Биопсия

Исследование материала биопсии

После исследования полученных тканей точный ответ получают в 98% случаев. Оставшиеся два процента приходятся на ситуации, когда в процессе пункции не удалось получить достаточное количество материала для исследований. В таком варианте доктор, проводивший исследование, дает заключение о необходимости повторного проведения забора.

Если материала достаточно, проводится цитологический анализ. На клетки наносится особый состав, и специалист исследует их под микроскопом. По результатам проведенного анализа выдается заключение о состоянии тканей.

Варианты ответов цитологии

ГруппаЗаключениеОписание
ПерваяКоллоидный узелНаиболее часто встречающийся ответ. Исследуемый материал имеет доброкачественную природу. Оперативное вмешательство проводится редко, в случаях слишком быстрого роста и отсутствия улучшений от проводимой терапии.
ВтораяПапиллярная, медуллярная или анапластическая карциномаВ результате анализа материал идентифицирован, как злокачественный. Проведение резекции в таком варианте обязательно.
ТретьяТиреоидитОзначает, что уплотнение, которое на УЗИ было идентифицировано, как узел, таковым не является. В процессе биопсии изъяты воспаленные ткани. На УЗИ очаг воспаления неотличим от узла. Операция при таком диагнозе не назначается.
ЧетвертаяФолликулярная опухольНовообразование с сомнительной злокачественностью. В данном случае это может быть как фолликулярная карцинома (злокачественная), так и аденома (доброкачественная). Возможности исследования не позволяют точно определить тип новообразования. Операция необходима для изъятия и дальнейшего исследования опухоли.

Три причины, по которым пациенты хотят «откосить» от ТАБ

Несмотря на высокую информативность исследования большая часть пациентов при обнаружении узлов всячески пытается избежать биопсии. Тем самым усложняется ситуация, и снижаются шансы на благополучное и эффективное лечение.

Причиной нежелания пациентов сделать биопсию является недостаток информации о проведении процедуры. Существует три распространенных основания для отказа.

Нет понимания ценности исследования

В большей части случаев исследования материала, полученного после проведения ТАБ, показывают наличие доброкачественных новообразований. Это убеждает остальных пациентов, что нет нужды в проведении процедуры, так как результат известен заранее.

Это довольно опасное заблуждение. Процент выявления злокачественных опухолей действительно невелик, всего (4-5%). Однако он есть, и при отказе от пункции больной отнимает у себя шансы на благополучное избавление от рака. Впоследствии болезнь станет прогрессировать и будет обнаружена, но драгоценное время для оперативного вмешательства будет упущено.

Страх боли

Не зная, как проходит процедура, многие пациенты считают ее чрезмерно болезненной. Это обусловлено устаревшими методами забора материала. Ранее биопсия проводилась при помощи толстой иглы, доставляла массу болевых ощущений. От этого метода давно отказались, и сейчас ТАБ проводится обычной тонкой иглой для инъекций.

Небольшой дискомфорт при проведении все же присутствует, но перетерпеть его может даже ребенок. Неприятные ощущения компенсируются возможностью получить адекватные диагноз и лечение, сохранить здоровье, а в некоторых случаях и жизнь.

Страх осложнений

У некоторых пациентов при проведении биопсии не было обнаружено злокачественных клеток. Но спустя какое-то время у них развивался рак. Эти же больные пугают знакомых сообщением «рак у меня — последствие биопсии». Это стало основанием для стойкого заблуждения относительно вызывающей развитие злокачественной опухоли процедуры.

Причиной выявления рака после проведения ТАБ становится ошибка при заборе и исследовании полученного материала или слишком незначительный размер опухоли. То есть, врач во время биопсии мог не захватить раковые клетки или же при исследовании не заметить их наличие. Сама по себе биопсия абсолютно безвредна и не может привести к появлению или развитию раковой опухоли.

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

© 2018 Лечение щитовидной железы. Копирование материалов разрешается только при оставлении активной ссылки на источник.

© 2020 pro shchitovidku